Главная Кроме того Школа безопасной жизни: первая помощь при утоплении
21.06.2018
Просмотров: 222, комментариев: 0

Школа безопасной жизни: первая помощь при утоплении

 Каждое лето на водоемах Республики Коми отмечаются случаи утопления. Жертвами могут стать рыбаки, любители покататься на лодке или просто поплавать в быстрой реке, а также маленькие дети, отдыхающие в жаркий день на пляже без присмотра взрослых. В прошлом году трагические происшествия случились в Койгородском, Сосногорском, Прилузском, Усть-Вымском, Ижемском, Удорском районах, в Печоре и Сыктывкаре. Сейчас сезон только начался, но случаи утопления, к сожалению, уже отмечены. Они, как правило, связаны с неосторожным поведением. Трагические последствия чаще происходят, когда рядом не оказывается людей, способных оперативно оказать необходимую первую помощь. О различных видах утопления и о том, как правильно организовать спасение утопающего, рассказал Константин Шаповалов, заведующий методическим кабинетом Сыктывкарской детской поликлиники №3».

 
Что такое утопление?
Утопление – это вид механической асфиксии (удушья), при котором происходит закрытие дыхательных путей любой жидкостью при случайном или преднамеренном в неё погружении. Кроме воды, пресной или соленой, средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости, находящиеся в открытых ёмкостях или в чанах на производстве. В другом смысле утопление – это терминальное состояние или наступление смерти вследствие проникновения жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде, либо спазма голосовой щели, приводящих к снижению или прекращению газообмена в легких. При утоплении воздух не поступает в легкие, поэтому возникает удушье. Вследствие кислородного голодания головного мозга человек теряет сознание, наступает смерть. Утопления бывают разных видов.
В чем их различия?
«Синий» тип утопления наблюдается чаще. В этом случае вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие. Кожные покровы синего цвета, этот вид называют «синяя» смерть, «синяя» асфиксия. Утопающий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, затрачивая при этом немало энергии. При вдохе он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Это затрудняет дыхание и увеличивает массу тела. После окончательного погружения в воду человек рефлекторно задерживает дыхание, а затем, не в силах сдерживать его, делает вдох, при этом вода попадает в легкие, дыхание прекращается. После остановки дыхания деятельность сердца продолжается до 15 минут. Развивается кислородное голодание - гипоксия. Синюшный оттенок кожи обусловлен резкой кислородной недостаточностью. «Синяя» асфиксия является тяжелой формой удушья и с трудом поддается реанимации.
«Белый» тип утопления возникает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. При этом варианте спазм гортани возникает вследствие попадания воды на голосовые связки, которые рефлекторно смыкаются, наступает удушье, хотя вода и не проникает в легкие. Через 5–6 минут после прекращения дыхания наступает остановка сердца. У таких пострадавших цвет кожных покровов меняется резко. Этот механизм характерен для внезапных катастроф, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани наступает внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает. «Белый» тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, начался эпилептический припадок или произошла травма головы в момент ныряния. При «белой» асфиксии, если немедленно оказать первую помощь, очень высока возможность сохранения жизни.
Синкопальный или «обморочный» тип утопления происходит при рефлекторных остановках сердца и дыхания, вызываемых попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. Кожные покровы при этом бледные. Аналогично развивается так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, когда происходит рефлекторная остановка сердца при резком погружении в холодную воду.
Еще один вид - «смерть на воде» - происходит при коронарной атаке, остром инфаркте миокарда, инсульте, внезапно начавшемся эпилептическом статусе или припадке, тяжёлой травме, полученной при нырянии. Вода попадает в дыхательные пути пострадавшего беспрепятственно, когда человек находится в состоянии клинической смерти, то есть вторично.
Смешанная асфиксия сочетает, как правило, первые два вида утоплений.
 
Есть ли различия при утоплении речной и морской воде?
Пресная речная вода ввиду низкого осмотического давления, попадая в дыхательные пути, быстро всасывается в легкие и проникает в кровяное русло, вызывая разжижение крови и разрушение эритроцитов. При этом может развиться отёк лёгкого. Соленая морская вода, обладая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а наоборот, способствует выходу жидкости из крови в альвеолы и бронхи.
 
Как правильно оказать первую помощь при утоплении?
В первую очередь нужно оценить ситуацию и свои возможности оказывать спасение на воде, привлечь внимание окружающих. Конечно, ни в коем случае нельзя нарушать правила собственной безопасности.
Подплывать к утопающему лучше всего сзади, чтобы пострадавший не мог хвататься за спасающего руками и мешать его действиям. Утопающего необходимо перевернуть на спину таким образом, чтобы его лицо находилось на поверхности воды. Опытные спасающие или профессиональные спасатели могут начать делать искусственное дыхание, как только голова пострадавшего показалась над водой, и транспортировать его к берегу или на плавучее средство с одновременным искусственным дыханием. Если опыта в спасении нет, то нужно максимально быстро доставить утонувшего на сушу.
Когда пострадавший на берегу, у него нет сознания, нет дыхания и нет пульса, то нужно немедленно приступить к проведению сердечно-лёгочной реанимации. Порядок действий таков:
1) Осмотреть пострадавшего. Проверить реакцию пострадавшего на громкий оклик «Что с Вами?» и дважды встряхнуть его за плечи;
2) Если реакции на оклик и механические раздражители нет – привлечь внимание окружающих. Запрокинуть голову пострадавшего и в течение 10 секунд оценить нарушение жизненно важных функций у пострадавшего - кашель, самостоятельное дыхание, сердцебиение, способность осознанно двигаться;
3) При их обнаружении придать пострадавшему стабильное боковое положение;
4) Если признаков жизни нет, то вызвать скорую помощь и начать реанимационные мероприятия.
Полость рта пальцем, лучше обёрнутым тканью или носовым платком, освобождают от инородных тел: ила, песка, водорослей, слизи, рвотных масс, зубных протезов.
При утоплении в морской воде – освобождают дыхательные пути от воды и пены укладыванием пострадавшего животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко и энергично сжимают грудную клетку. Ребёнка можно поднять за ноги. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, и вода не вытекает - приступают к искусственному дыханию. Если кожные покровы бледные, то переходят к искусственной вентиляции лёгких сразу после очищения полости рта.
При невозможности открыть рот из-за сильного спазма жевательных мышц начинают искусственное дыхание «рот к носу».
 
Если у пострадавшего сознания нет, дыхания нет, но пульс есть, то действия следующие:
1) Искусственное дыхание «рот ко рту» или «рот к носу»;
2) Согревание. Человека нужно завернуть в одеяло, обложить тёплыми грелками. После выхода из состояния клинической смерти сделать массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру;
3) Контроль пульса;
4) При появлении самостоятельного дыхания пострадавшему придают стабильное боковое положение;
5) Наблюдать за пострадавшим нужно до приезда скорой помощи.
 
В случае, когда у человека есть спутанное сознание, есть клокочущее дыхание и есть пульс, спасающие должны:
1) На берегу или устойчивом плавающем средстве оценить общее состояние пострадавшего;
2) Уложить пострадавшего на носилки с опущенным головным концом;
3) Снять мокрую одежду или расстегнуть ее, если она стесняет дыхание;
4) Дать вдохнуть нашатырный спирт на ватке и растирать ею височные области лица пострадавшего;
5) Согревать укутыванием в теплые ткани, одеяла, дать горячее питьё;
6) Производить массаж (растирание) верхних нижних конечностей по направлению к сердцу;
7) Наблюдать до приезда скорой помощи;
8) Должна быть готовность к началу реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
 
Если пострадавший в ясном сознании, дыхание правильное, пульс есть, то необходимо:
1) Снять с пострадавшего мокрую одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье;
2) Согревать укутыванием в теплые ткани, дать горячее питье.
3) Наблюдать до приезда скорой помощи.
 
При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего необходимо извлекать из воды на щите или широкой доске. К сожалению, нередко утопающие находятся в состоянии алкогольного или иного токсического опьянения, что значительно затрудняет оказание первой помощи и усложняет прогноз в отношении жизни таких пациентов.
 
Как отличается реанимация при утоплении для взрослых и детей?
У взрослых производят 30 массажных толчков на грудную клетку и 2 вдоха «рот ко рту» или «рот к носу». У детей эти мероприятия проводятся в соотношении 15 к 2. Компрессии грудной клетки проводятся одной рукой.
Для детей до 1 года реанимационные мероприятия начинаются с 5-ти вдохов небольшого объёма. Достаточно надуть обе щеки и сделать вдох. Не надо пытаться делать максимальные вдохи полной грудью взрослого мужчины. Затем производят 15 компрессий грудной клетки, но не одной ладонью, а только 2-мя пальцами, далее 2 вдоха. Затем производят 15 компрессий. И далее выдерживают соотношение 15 к 2.
Реанимация в соотношении 30 к 2 (у детей 15 к 2) продолжается до прибытия скорой помощи или до восстановления самостоятельного сердцебиения и дыхания.
Если температура воды низкая, реанимационные мероприятия могут оказаться успешными (особенно у детей) даже после пребывания под водой достаточно долгое время.
 
***
Факторы риска утопления
 
1) Купание при отсутствии умений держаться на воде и (или) плавать;
2) Неправильная организация массового купания детей или её полное отсутствие;
3) Заплыв за ограждающие зону купания буйки;
4) Самостоятельное купание малолетних детей без контроля взрослых;
5) Купание взрослых и детей с жевательной резинкой во рту;
6) Алкогольное или другие виды токсического опьянения;
7) Быстрое течение и водовороты в открытых водоёмах;
8) Купание во время шторма;
9) Купание в местах, где стоит запрещающий знак «КУПАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО»;
10) Купание на необорудованных пляжах и незнакомых местах сомнительных водоёмов;
11) Переполнение желудка пищей;
12) Перегревание на солнце;
13) Резкий контраст температур перегретого тела человека и холодной воды;
14) Чувство страха при попадании человека, плохо умеющего плавать, на глубокие места;
15) Психо-эмоциональное утомление;
16) Предшествовавшие большие физические нагрузки;
17) Травмирующее действие перепада давления в придаточных полостях головы при быстром погружении на большую глубину;
18) Удар животом или головой о воду при прыжках с высоты;
19) Травмы, полученные при нырянии (затопленные камни, арматура, куски бетона, металлические конструкции, брёвна);
20) Скрыто протекающие инфекционные заболевания (грипп, ангина).
 
Не надо думать, что эти навыки понадобятся только в жаркий летний день на берегу озера или реки. К сожалению, люди могут утонуть в ванне, в плавательном бассейне, декабрьским утром на берегу южного внешне спокойного моря и даже просто упав в лужу лицом так, что вода одновременно попадает в рот и нос и закрывает дыхательные пути и исключает возможность для воздуха попасть в легкие. Ухудшить ситуацию могут рвотные массы из переполненного желудка, закрывающие дыхательные пути при падении.
Будьте внимательны и осторожны на воде и в любой день и час, а также будьте готовы оказать первую помощь утопающему!
Комментарии

каталог организаций