У кроликов могут быть камни в почках

Мочеполовые заболевания являются не такими уж редкими среди кроликов. Зачастую высокая заболеваемость связана с недостаточным количеством зелени и овощей в рационе. Почки работают недостаточно для того, чтобы «смыть» продукты выделения из мочеточников и мочевого пузыря, в результате чего образуются камни или песок.

Кроме того, образование камней и песка может быть еще связано с условиями содержания кроликов. В природе они никогда не испражняются там, где живут. Если же кроликов содержат в тесных клетках, они вынуждены это делать, испытывая дискомфорт и стресс. Кролики терпят до последнего и только потом испражняются, постоянное сдерживание мочеиспускания негативно отражается на работе мочевыводящих путей.

К причинам, вызывающим образование камней и песка, относятся:

  • Неправильная диета;
  • Малое количество потребляемой жидкости;
  • Пониженная активность;
  • Паразитарные заболевания почек;
  • Наследственность (крайне редко).
  • При наличии камней в мочевом пузыре наблюдаются следующие симптомы:

  • Кролик очевидно испытывает неприятные ощущения – сидит в позе боли (горбится), становится вялым, часто лежит на полу, прижавшись к нему животом, теряет аппетит, очевидно страдает при мочеиспускании;
  • Вы стали находить мочу за пределами лотка;
  • В моче присутствует кровь;
  • Моча светлая, после высыхания становятся заметны отложения.

При наличии любых симптомов стоит обратиться в ветеринарную клинику за помощью. После изучения рентгеновского снимка мочевого пузыря, ветеринарный врач может легко обнаружить большой камень. Тем не менее, нередко лишь на операционном столе выясняется, что в мочевом пузыре камни отсутствуют. Только опытный специалист способен отличить камень от осадка (отложений), не требующего хирургического вмешательства.
Помимо рентгена, необходимо сдать общий анализ крови. Также требуется узнать количество кальция в организме и исследовать почки. Анализ мочи позволит выявить наличие инфекции мочевыводящих путей (цистита) и кристаллов кальция.

Камни также могут обнаружиться и в почках. При наличии камней только в одной почке, ее, как правило, удаляют. Вторая берет на себя все функции. К сожалению, если камни образовались в обеих почках, прогноз неутешителен. Образования удаляются хирургическим путем, однако операция весьма опасна.

Другим распространенным заболеванием является воспаление мочевого пузыря. Болезнь возникает при погрешностях содержания. Грязная подстилка, повышенная влажность, сквозняки – все это может спровоцировать развитие болезни. Отсутствие достаточного количества жидкости может стать причиной развития почечной недостаточности. Особенно часто она встречается у престарелых кроликов.

Питание кроликов, страдающих от заболеваний мочевыводящей системы

Прежде всего, нужно строго ограничить или даже исключить сухой магазинный корм. В нем содержится большое количество минералов, в то время как количество влаги существенно ниже нормы. Владельцам кроликов нужно обратить внимание на количество фосфора и кальция в рационе, их соотношение должно быть 1:2, соответственно. Считается, что появлению песка и камней может способствовать повышенное количество оксаловой (щавелевой) кислоты. В связи с этим, продукты питания, содержащие повышенное количество оксаловой кислоты из питания больных кроликов убирают.

Примечание: нельзя полностью исключать сушеные травы из привычного рациона питания питомцев. Несмотря на то, что они содержат большое количество кальция, там есть еще и необходимый протеин. По возможности, нужно стараться заменять сено свежими травами и зеленью (например, в весенне-летний период). Они тоже характеризуются повышенным содержанием кальция, но, вместе с тем, насыщены влагой, поэтому избыток кальция легко покидает организм, не оседая во внутренних органах и тканях.

Хорошим выбором будут мочегонные чаи, такие как березовый, крапивный или подорожниковый или отвары антисептических трав. Учтите, что настои и чаи, вызывающие усиленное мочеиспускание, противопоказаны при мочекаменной болезни, так как в этом случае они вызывают движение камней, сопровождаемое сильными болями.

Ни в коем случае нельзя забывать про воду. Доступ к ней должен быть не ограничен. Воду регулярно меняют и следят за ее чистотой. Она должна содержать минимум кальция, поэтому ее либо пропускают через фильтр, либо просто покупают специальную столовую воду, обедненную этим элементом.

Энцефалозооноз — паразитарная инфекция, которая недостаточно хорошо известна владельцам кроликов, является опасной и может привести к значительному ухудшению здоровья, кривошее и даже летальному исходу.

Это не настолько экзотическое паразитарное заболевание, как может показаться поначалу, и оно распространено не только среди кроликов, но и среди других животных – крыс, хомяков и собак. Возбудитель поражает нервную систему и внутренние органы, особенно почки. Передается от больных животных к здоровым перорально (через пищу), а выделяется с мочой и фекалиями, заражая воду, подстилку, корма.

Что такое энцефалозооноз?

Вызывает болезнь простейший одноклеточный паразит Encephalitozoon Cuniculi, от имени которого и произошло название заболевания. Мельчайший паразит поражает не только на кроликов, но и многих других млекопитающих и птиц.

Британские специалисты считают, что до 52% кроликов переболели или подвергнуты воздействию E. cuniculi, хотя точные цифры очень трудно установить, поскольку некоторые кролики могут проявлять признаки инфекции ограниченно или вовсе не проявлять.

Как кролики заражаются энцефалозоонозом?

Исследования показывают, что инвазионная инфекция энцефалозооноз кроликов переносится спорами, которые выделяются с мочой. Вполне вероятно, что большинство кроликов получают паразита в очень раннем возрасте от крольчихи, при употреблении пищи обсемененной спорами.

Через месяц после заражения, крольчонок сам станет выделять споры, продолжая заражать пространство вокруг себя на протяжении около трех месяцев и, возможно, что и всю жизнь. Было установлено, что споры выживают в окружающей среде более месяца.

Как развивается энцефалозооноз?

Когда кролик заражается, проглотив спору, паразит в первую очередь начинает свое развитие в кишечнике. Затем, внедрившись в клетки слизистой оболочки кишечного тракта, он распространяется по всему организму, поражая другие органы и системы, особенно часто локализируясь в тканях мозга и почек.

В этих органах образуются гранулемы – очаговые разрастания тканей в виде узелков. При таком сложном механизме развития болезни, затрагивающем весь организм, удивительно, что кролики могут переносить заражение бессимптомно. Однако это так, и во многих случаях владельцы даже не догадываются, что их кролик пострадал от этой инвазии. Но если болезнь проявляется, последствия могут быть губительными для кролика, и самый яркий симптом энцефалозооноза — кривошея разной степени тяжести.

Сильная кривошея у кролика после энцефалозооноза

Признаки энцефалозооноза у кролика

Гранулемы, которые могут возникать в почках кроликов, обычно безвредны, однако иногда могут вызывать хроническую почечную недостаточность, которая будет проявляться повышенной жаждой и потерей веса. И все же главной опасностью и проблемой при развитии такой инвазии как энцефалозооноз остается повреждение головного мозга, что приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Эти симптомы включают:

  • судороги, дрожь;
  • кривошею ? постоянно удерживающийся наклон головы;
  • атаксию ? слабость задних конечностей;
  • недержание мочи, которое вызывают повреждения головного мозга и / или центральной нервной системы, а не почек;
  • потерю равновесия, дезориентацию, круговые движения;
  • утрату приобретенных навыков;
  • коматозное состояние.
  • Иногда у крольчат появляются белесые мутные пятна на глазах, по причине поражения глаз и развития гранулем в хрусталике глаза. Такая ситуация возможна, если крольчонок заражен внутриутробно через плаценту от матери.

    Поскольку вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны другими причинами, например, кривошея также может быть вызвана бактериальной инфекцией и другими факторами, единственным способом обнаружить действительную причину и поставить диагноз является посещение ветеринарного врача.

    Поведение кролика, пораженного энцефалозоонозом

    Диагностика энцефалозооноза

    Точно диагностировать энцефалозооноз достаточно сложно, и существует только один тест, который может определить, страдает ли ваш кролик от этой инвазии. Это тест на антитела к E. cuniculi, и его можно проверить только с помощью анализа крови.

    В сущности, это означает, что кролик, заразившийся возбудителем энцефалозооноза, продуцирует антитела против этого заболевания, и анализ даст положительный результат. Из-за сложного характера получения крови у кролика (особенно карликовых пород) многие ветеринарные специалисты предпочитают симптоматическое лечение животного, на основе данных анамнеза и присутствующих признаков.

    Также стоит иметь в виду, что кролику, у которого взят анализ крови, вероятно, потребуется еще один тест через две недели после этого, чтобы определить, изменился ли уровень антител после лечения.

    Лечение энцефалозооноза у кроликов

    Самая большая проблема с паразитарной инфекцией энцефалозооноз заключается в правильной постановке диагноза. Если не был взят анализ крови и кролик получил симптоматическое лечение, пушистый пациент может поправится и никто так и не узнает, что у него было это заражение.

    Препараты, которые используются для специфического лечения и уничтожения E. cuniculi, и которые признают наиболее эффективным, — средства на основе фенбендазола, например, известный антигельминтик Панакур. Однако сложность состоит в том, что даже после использования этого препарата и устранения паразита, во многих случаях E. cuniculi уже вызывает необратимые повреждения мозга.

    Фактически это означает, что хотя паразит убит, состояние кролика фактически не улучшается. Вот почему ветеринары также используют мощные противовоспалительные препараты в сочетании с фенбендазолом, чтобы ограничить воспалительные процессы в мозге. Препараты используются вместе, потому что использование антибиотиков ослабляет иммунную систему, позволяя паразитарной инфекции прогрессировать.

    Кроме того целесообразно вводить кролику витаминные препараты группы В и иммуномодуляторы. В любом случае, лечение этой сложной и опасной болезни нужно проводить под контролем ветеринарного специалиста.

    Каков риск для здоровья человека?

    Существует небольшой риск заражения для людей, но только в том случае, если их иммунитет сильно ослаблен, например, человек, страдающий от СПИДа потенциально может заразиться и заболеть энцефалозоонозом. Люди со здоровой иммунной системой не подвержены этой опасности.

    Чем помочь больному кролику?

    1. Болезнь вызывает приступы паники, кролик может метаться и поранить себя. Поэтому жилище нужно обезопасить – обшить стены клетки мягкой тканью, стараться меньше беспокоить кролика, разговаривать мягко, избегать громких звуков. При этом кролика не ограничивают в общении — питомец в этот период особенно нуждается в ласке и поддержке.

    2. Воду предлагают в невысокой чаше, а если кролик не может пить ? поят с помощью шприца, в некоторых случаях прибегают к вводу физраствора подкожно.

    3. При полной утрате аппетита кролика кормят принудительно, хотя это может быть достаточно сложно при кривошее. При этом ни в коем случае не нужно выпрямлять шею кролика!

    4. Подстилку и загрязненные сено, зелень и овощи регулярно меняют – минимум раз в день. Эффективно обеззараживание оборудования и поддонов клетки с помощью кипятка, спиртовых растворов крепостью не менее 70%.

    Принудительное кормление кролика — подробней по ссылке

    Крепкие кролики, с хорошим иммунитетом, обеспеченные полноценным питанием могут быть носителями паразита и вовсе не проявлять клинических признаков или переносят болезнь легче.

    Для профилактики 2 раза в год применяют антигельминтный препарат Панакур (фенбендазол) в дозировке, указанной в инструкции. Важно следить за чистотой жилища, избегать длительного общения питомца с чужими кроликами, особенно на их территории.

    И главное, даже после перенесенного энцефалозооноза, кролик с кривошеей может прожить долгие, полноценные, счастливые годы, по активности ничем не уступая своим здоровым собратьям.

    Кривошея – не приговор

    Владельцы кроликов, поделитесь своими знаниями и опытом лечения и профилактики энцефалозооноза кроликов, оставив комментарий ниже.

    Уважаемые читатели, если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями, кликнув по одной из кнопок социальных сетей ниже. Добавьте на сайт свою историю, прислав фото питомцев и рассказ в произвольной форме на адрес нашей электронной почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. и ваша история будет размещена в рубрике Наши истории.

    Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, — это системное заболевание, зачастую – хроническое, которое характеризуется образованием уроконкрементов в мочевыделительных путях. Чаще страдают самцы.

    В целом к мочекаменной болезни (МКБ) склонны шиншиллы, морские свинки, декоративные кролики, хотя их моча щелочная и содержит осадок, свободно выводящийся при мочеиспускании. Однако при патологиях в мочевом пузыре или почках накапливаются песок либо камни.

    Камни на 80-90% состоят из карбонатов кальция, аморфных фосфатов, трипельфосфатов, кислого мочекислого аммония.

    Причины мочекаменной болезни у кроликов, шиншилл, морских свинок:

    — недостаточное потребление жидкости

    — воспалительные болезни органов мочеполовой системы.

    — нарушение кальциево-фосфорного обмена

    Как правило, у шиншилл, кроликов и морских свинок камни образуются при показателе рН>8,5 (резко щелочной).

    Симптомы мочекаменной болезни у грызунов:

    — полное отсутствие мочеиспускания, или же частое мочеиспускание мелкими порциями (никтурия)

    — мочеиспускание сопровождается болью (животное беспокоится, тужится, принимает неестественную «сгорбленную» позу)

    — в моче наблюдается кровь (гематурия)

    — при сильных болях ослабевают тазовые конечности.

    — если на месте лужицы мочи после высыхания остаются порошкообразные следы – это нормально, а вот заметные невооруженным глазом песчинки – явный признак МПБ.

    Диагностика МКБ животных проводится путем УЗД, рентгенографии в двух проекциях. Обязательно делают анализ мочи с микроскопией осадка.

    Профилактика мочекаменной болезни у зайцеобразных

    Профилактику МКБ у зайцеобразных можно разделить на две группы:

    гигиена подстилки (животных нельзя содержать на влажной подстилке).

    Требования к рациону сводятся к следующему: преобладание качественного сена, в идеале – разнотравье с тимофеевкой; сухой корм из травяных гранул; ограниченное количество лакомств; сочные корма даются ограничено; чистая вода – в постоянном доступе.

    По результатам анализа микроскопии осадка могут быть даны следующие рекомендации: рацион с соблюдением пропорций «кальций/фосфор» ; прием растительных препаратов, способствующих растворению и выведению песка и изменяющих кислотность в кислую сторону; применение фильтров, смягчающих питьевую воду.

    Лечение мочекаменной болезни зайцеобразных

    Для лечения крольчих на первой стадии МКБ может применяться следующая схема:

    1-й день: бутомидор 0,5-1 мг/кг каждые шесть часов; установка атравматического катетера в мочевой пузырь; вымывание песка теплым физраствором под контролем УЗД, аминокапроновая кислота через катетер в случае наличия крови в моче, 2,5% байтрил 10 мг/кг один-два раза в день, мелоксивет 0,5 мг/кг один раз в день, раствор Ригнера 10-25 мл/кг.

    Читайте так же:  Как сделать клетку для кроликов из сетки

    2-3 день: байтрил, бутомидор, мелоксивет в тех же дозах.

    4-й день: мелоксивет и байтрил в тех же дозах.

    5-й день: бутомидор, установка атравматического катетера, вымывание песка теплым физраствором, аминокапроновая кислота через катетер (потом вывести его) при наличии крови в моче, байтрил, мелоксивет в тех же дозах.

    6-7-й день: мелоксивет и байтрил в тех же дозах.

    8-10 день: байтрил 2,5% 10 мг/кг один-два раза в день.

    При лечении мочекаменной болезни кроликов по данной схеме 100% выздоровление наступало через 10 дней.

    Из журнала «Здоров’я тварин і ліки», 12/2017 (№192)

    Татьяна Кузьменко, член редколлегии Собкор интернет-издания «AtmAgro. Агропромышленный вестник»

    Насколько информация оказалась для Вас полезной?

    Данная патология встречается у многих видов животных. Среди грызунов и зайцеобразных чаще всего заболевают МКБ травоядные животные:

    У всеядных грызунов случаи МКБ единичны. Самцы больше предрасположены к МКБ, чем самки, из-за узости мочеиспускательного канала. Наиболее предрасположены к МКБ пожилые животные и животные среднего возраста.

    Моча морских свинок, шиншилл и кроликов щелочная и в норме содержит осадок, который свободно выводится при мочеиспускании. Моча всеядных животных (крысы, хомяки, мыши) имеет нейтральную или кислую реакцию и минимальное количество солей.

    Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень.

    Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

    Жалобы

    Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

    Тактика при почечной колике

    Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

    Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

    Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

    Диагностика

    Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней.

    Лучевая диагностика

    Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

    Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

    По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

    УЗИ почек

    Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ почек можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

    Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

    Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

    Сцинтиграфия почек

    Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

    Лабораторные исследования

    Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование.

    Лечение и профилактика

    Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция).

    Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

    Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

    В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

    В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

    Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму.

    Кролиководы Магнитогорска. запись закреплена

    КРАСНАЯ МОЧА У КРОЛИКА : ОПАСНО ЛИ ЭТО ?

    Нормальный цвет мочи кроликов – жёлтый. Однако при некоторых обстоятельствах окраска жидкости может приобретать все оттенки красного: от оранжевой и розовой до кирпично-красной и бурой. Причины данного явления разнообразны, и не все из них опасны для животного. Однако некоторые случаи сигнализируют о проблемах со здоровьем питомца.

    Причины Красный цвет мочи может быть последствием как заболевания, так и причин, не угрожающих жизни и здоровью кролика.

    В случае заболеваний выделения меняют свой цвет чаще всего из-за крови – в урине появляются заметные узнаваемые кровяные следы. Отличить их можно по наличию разводов с хорошо различимыми границами либо это обособленные капельки крови разных размеров.

    В данном случае покраснение мочи вызвано:

    — болезнями мочевого пузыря;

    — патологиями репродуктивной системы.

    Практически любая болезнь почек у кроликов способна привести к такой симптоматике. Однако чаще всего причиной выступают следующие заболевания:

    Инфекция. Энцефалозооноз – одна из самых распространённых инфекций, которым подвергаются ушастые питомцы. Поражает многие органы и системы кролей, в том числе крайне негативно влияет на работу мочевыделительной системы, в результате чего может изменяться окраска мочи.
    2. Камни в почках. Данное заболевания представляет большую опасность для здоровья кроля. В некоторых случаях показано даже удаление почки. Однако это очень деликатный вопрос, требующий индивидуального подхода к каждому случаю.

    2. Рак. Самая опасная и, увы, неизлечимая болезнь почек, в конечном итоге приводящая к летальному исходу, если не была проведена операция. Однако есть и хорошая новость – у кроликов встречается достаточно редко и ещё реже является причиной крови в моче животного.

    Если в течение трёх дней выделения кролика так и не приобрели естественный цвет, самое время записаться на приём к ветеринару.

    Болезни мочевого пузыря также приводят к изменению естественного цвета мочи на красный, и распознать их у кролей несложно. Если питомец стал проводить за мочеиспусканием больше времени, сидя на пальчиках задних лап, а количество выделений можно сосчитать по каплям, скорее всего причина покраснения мочи – одно из следующих заболеваний:

    Гиперкальциурия.
    Песок в мочевом пузыре раздражает орган и нередко вызывает цистит. В данном случае к красным выделениям добавляются осадок, частые позывы к мочеиспусканию, мокрые гениталии и недержание мочи.

    2. Полипы в мочевом пузыре.

    Полип – доброкачественная опухоль, которая может перерасти в злокачественную (возникнет рак). Новообразование сдавливает сосуды и нарушает кровообращение в мочевыводящей системе. Разрастаясь, опухоль мешает оттоку мочи, что приводит к дальнейшему воспалению и появлению крови при опорожнении.

    3. Рак мочевого пузыря.

    Как и для рака почек, редкая, но при этом неутешительная причина покраснения урины.

    4. Цистит. Воспаление мочевого пузыря возникает в результате многих факторов и само по себе оно также приводит к тому, что моча меняет цвет с жёлтого на красный благодаря вкраплениям крови.

    Нарушения работы печени могут сделать мочу кроля красной. Однако в данном случае это происходит не из-за появления крови, а из-за таких химических элементов, как уробилиноген и билирубин. В крайне редких случаях повышенный уровень этих веществ приводит также к изменению окраски выделяемой кролем жидкости.

    Последняя причина, опасная для здоровья и жизни питомца, – это патологии репродуктивной системы нестерилизованных животных. В данном случае выделения становятся темнее благодаря тому, что в процессе мочеиспускания в жидкость поступает кровь из матки или влагалища крольчихи.

    К таким последствиям приводят:

    — гиперплазия эндометрия – увеличение толщины слизистого слоя матки;

    — инфекции – энцефалозооноз, осложнение цистита и т. д.;

    — доброкачественные и злокачественные образования в матке;

    Болезни кроликов – не единственный фактор, способный привести к потемнению и покраснению мочи. Существует ряд значительно менее опасных причин:

    Питание. Растительные пигменты, содержащиеся в пище, которую употребляет кролик, могут добавить моче оранжевые и красные оттенки. У здоровых кроликов к такой реакции приводит порфирин, бета-каротин и некоторые другие растительные пигменты. Если за последние сутки питомец ел морковь, свёклу, шпинат, щавель, листья салата, болгарский перец и томаты, тогда изменение окраски – вполне естественное явление.
    Интересно знать, что такой же эффект могут произвести хвойные веточки. Опытным кролиководам известно, что сосна и ель богаты на витамин C. Однако далеко не каждый знает, что в них содержится ещё и каротин.

    2. Обезвоживание. При недостаточном поступлении жидкости в организм животного, моча кролика становится более концентрированной. В связи с этим усиление пигментации (вплоть до тёмно-оранжевого и красноватого цвета) и потемнение – вполне ожидаемое явление. Иногда достаточно просто давать питомцу больше воды, но некоторые случаи требуют подкожного и внутривенного вливания недостающей влаги.

    3. Антибиотики. Некоторые заболевания зайцеобразных требуют лечения антибиотиками. Эта категория лекарственных препаратов способна в целом ослабить любой организм, в том числе и мочевыделительную систему кролей. В результате покраснение мочи может стать обычным побочным эффектом от приёма животным лекарств, который исчезнет спустя пару дней после завершения курса.

    4. Стресс. Красная урина может быть обусловлена тем, что кролик недавно пережил стресс. Ушастые питомцы крайне чувствительны к происходящим вокруг изменениям, поэтому вывести их из колеи может практически что угодно: от перемены погоды и знакомства с новыми домашними любимцами до резких громких звуков и радикальной смены обстановки.

    Читайте так же:  Во сколько забивают кроликов

    5. Огрехи содержания. Долгое содержание кроликов на загрязнённой и сырой подстилке, наполненной жидкими испражнениями, также может вызвать покраснение мочи.

    Продолжительное изменение цвета и другие признаки, говорящие об испытуемом животном дискомфорте, являются прямым основанием посещения ветеринара.

    Первым делом, специалист соберёт анамнез, выслушав наблюдения владельца. Самым важным показанием, кроме цвета жидкости, является процесс мочеиспускания. Хозяин питомца обязательно должен отметить, если у зайцеобразного возникали трудности. Например, кролик стал реже мочиться, существенно снизился объём выделений и так далее.

    На основании собранных сведений, ветеринар приступит к постановке диагноза. Диагностика причин, вызвавших покраснение мочи, предполагает направление домашнего любимца на прохождение обследования, включающего:

    Анализ мочи. Анализ назначается с целью определения непосредственного фактора, повлиявшего на изменения мочи. В частности, исследуется наличие крови, а также уровень уробилиногена и билирубина. Положительный результат тестов направит диагностику в верное русло.
    2. Анализ крови. Назначается не так редко, целью является обнаружение воспалительных процессов, инфекций и других признаков, указывающих на патологический процесс, который привёл к перемене цвета мочи.

    3. Ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Вспомогательные методы, назначаемые с целью подтверждения или исключения предварительного диагноза. Как правило, животному показано их прохождение при подозрении на опухоли (доброкачественные и злокачественные), цистит или камни и песок в почках либо мочевом пузыре.

    Когда причины изменений установлены, ветеринар делает вывод, нуждается ли кролик в каком-либо специфическом лечении или будет достаточно соблюдения общих рекомендаций.

    Если причина покраснения мочи – песок или камни в почках либо мочевом пузыре, и жизни животного ничего не угрожает, ветеринары назначают курс одного или нескольких препаратов:

    — спазмолитик – Но-шпа; литолитики – Пеницилламин, Марелин, Блемарен;

    — противомикробные средства – Иммунал, Эгоцин, Экмоновоциллин;

    Если причиной симптома является воспаление органов мочевыделительной системы, назначаются антибиотики (Тетрациклин, Биомицин, Хемомицин).

    Помочь питомцу возможно, прибегая и к нетрадиционной медицине. Однако делают это исключительно с позволения ветеринара. С такой целью используются:

    Подорожник.
    Трава славится своим противомикробным эффектом. Чтобы приготовить настой, потребуется 6 столовых ложек растения (свежего или сушёного) и 0,5 литра кипятка. Залить водой сухие ингредиенты и дать настояться пару часов. Давать кролику по столовой ложке настоя ежедневно.

    Растение – проверенное временем мочегонное средство. Настой готовится из столовой ложки сухого хвоща и стакана кипятка. Дать настояться полчаса. Поить кроля полученным средством ежедневно.

    Цветок оказывает массу положительных эффектов на здоровье животного, так как обладает бактерицидным, успокоительным и противовоспалительным действием. Готовя ромашковый чай для себя, можно угостить им и питомца. Главное – чтобы напиток был без добавления сахара. Ромашка хороша не только как вспомогательное средство при лечении болезней, но и как профилактика заболеваний кроликов в будущем.

    Ещё одно доступное мочегонное средство. Чтобы изготовить из травы лечебный настой, столовую ложку семян укропа проварить в 4 стаканах воды в течение 5 минут. Поить животное отваром не реже 1 раза в день.

    При становлении урины красной, ответственность за здоровье малыша ложится не только на плечи специалиста, но и на владельца животного. Чтобы обезопасить домашнего любимца и предупредить развитие осложнений, хозяину следует:

    Изолировать от группы кролей тех животных, у которых покраснела моча.
    2. Внимательно следить за поведением питомца даже после посещения ветеринарного кабинета, в особенности, за процессом мочеиспускания. Если после начала лечения симптомы не ослабли и стали хуже, это повод для повторного визита.

    3. Обеспечить кроликам доступ к чистой воде. Лучше организовать ниппельные поилки. Таким образом, животное избежит дефицита воды в организме.

    4. Исключить из постоянного меню продукты, содержащие бета-каротин и порфирин в повышенных концентрациях (морковь, свёклу, ель и т. д.).

    Красная моча у беременных крольчих

    Появление капель крови в моче будущей кроличьей матери – признак выкидыша и воспаления почек, которому подвержен ослабленный беременностью организм.

    Чтобы успокоиться или насторожится о состоянии крольчихи, можно провести небольшой диагностический тест в домашних условиях.

    Для этого добавить немного перекиси водорода в свежесобранную мочу. Если смесь начнёт пениться и шипеть, значит, в урине присутствует кровь. Если же такой реакции не наблюдается, значит, самка, вероятнее всего, употребила слишком много пищевых пигментов накануне, и поводов для беспокойства нет.

    Предотвратить изменение цвета мочи у кроликов можно с лёгкостью. Для этого достаточно придерживаться профилактических рекомендаций и проводить соответствующие мероприятия:

    Обеспечивать ушастых любимцев достаточным количеством чистой питьевой воды на протяжении всего года, и особенно – летом.
    2. Бдительно следить за рационом кроликов. Он должен быть сбалансированным и богатым витаминами, минералами и клетчаткой. Если возможности обеспечить естественное поступление полезных веществ нет, то витаминные добавки дают в воду.

    3. Не заниматься самолечением и не назначать самостоятельно антибиотики животному.

    4. Регулярно осматривать клетку питомца. Благодаря этому можно вовремя заметить изменившийся цвет мочи и вовремя принять соответствующие меры.

    5. Для содержания отдавать предпочтения клеткам с сетчатым дном. За состоянием подстилки бдительно следить каждый день и поддерживать её в сухом и чистом виде.

    Красная моча у кролика – не всегда признак проблем со здоровьем. Иногда это лишь последствие стресса или реакция на корм. Задача ответственного владельца ушастого питомца – уметь распознавать тревожные звонки и вовремя на них реагировать.

    Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

    Заболевания почек

    Среди заболеваний внутренних органов болезни почек занимают важное место.

    Значительный вклад в разработку актуальных проблем патологии почек внесли отечественные ученые. Русский ученый А. М. Шумлянский открыл полость почечного клубочка. В. К. Линдеман в лаборатории И. И. Мечникова впервые вызвал у кроликов иммунный нефротический нефрит.

    Врач А. Ф. Каковский первым в мире разработал метод количественного подсчета форменных элементов осадка мочи.

    Особенно велики заслуги ученика С. П. Боткина – казанского профессора С. С. Зимницкого, который предложил пробу на функциональную полноценность почек путем определения колебаний удельного веса мочи (1921 г.) и оригинальную классификацию нефритов (1924 г.).

    В 1965 г. Б. В. Петровский впервые в СССР осуществил пересадку почки.

    Методы исследования

    Расспрос. Жалобы. Наиболее часто лица, страдающие заболеваниями почек, жалуются на боль в пояснице, нарушения мочеотделения, отеки, головные боли, головокружение. Могут наблюдаться также такие симптомы, как нарушение зрения, боли в области сердца, одышка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Однако в ряде случаев заболевания почек могут длительное время протекать без какой-либо почечной или общей клинической симптоматики.

    Если больной жалуется на боли, прежде всего следует установить их локализацию. Так, боли почечного происхождения чаще локализуются в области поясницы, при поражении мочевого пузыря – над лобком. Для приступа почечно-каменной болезни характерна иррадиация болей вниз, в область промежности.

    Далее следует отметить характер боли. Нужно иметь в виду, что сама почечная ткань болевых рецепторов не имеет. Боль возникает при растяжении почечной капсулы или лоханки. Тупые, ноющие боли в области поясницы наблюдаются при остром гломерулонефрите, абсцессе околопочечной клетчатки, при сердечной декомпенсации («застойная почка»), хроническом пиелонефрите (чаще односторонние), реже – при хроническом гломерулонефрите. Их возникновение объясняется растяжением почечной капсулы вследствие воспалительного или застойного набухания почечной ткани. Резкие, остро возникающие боли с одной стороны поясницы могут быть признаком инфаркта почки. Они продолжаются несколько часов или дней, а затем постепенно стихают. Довольно сильные боли могут наблюдаться также при остром пиелонефрите в тех случаях, когда вследствие воспалительного отека мочеточника затрудняется отток мочи из почечной лоханки и возникает ее растяжение, эти боли обычно имеют постоянный характер. В то же время у некоторых больных наблюдаются приступы чрезвычайно резких болей в поясничной области или ниже по ходу мочеточника, которые то усиливаются, то несколько ослабевают, т. е. имеют характер колики (почечная колика). Частой причиной таких болей является закупорка мочеточника камнем или его перегиб (при подвижной почке). При этом возникают спастические сокращения мочеточника, а также задержка мочи в почечной лоханке и ее растяжение; оба этих момента и обусловливают боль. Боли при почечной колике обычно односторонние, иррадируют в соответствующее подреберье, а чаще всего – вниз, по ходу мочеточника, к мочевому пузырю, в мочеиспускательный канал. Такая иррадиация болей обусловлена тем, что в соответствующих сегментах спинного мозга (ДX – ДXIII, LI – LII) в непосредственной близости проходят нервные волокна, несущие чувствительные импульсы от почек, мочеточников, половых органов и соответствующих кожных зон, что облегчает распространение возбуждения. При почечной, как, впрочем, и при другого вида колике, больные беспокойны, мечутся в постели, в то время как при болях воспалительного и другого происхождения, даже очень сильных, больные чаще лежат в постели спокойно (движение может усиливать боль).

    Нужно установить условия, способствующие возникновению болей. Например, при почечнокаменной болезни боли могут провоцироваться обильным питьем или тряской ездой, при цистите они возникают во время мочеиспускания. Затрудненное болезненное мочеиспускание обозначается как странгурия. При уретрите, помимо боли, нередко наблюдается жжение в мочеиспускательном канале во время или после мочеиспускания.

    Нужно установить также, чем купируются или облегчаются боли. Например, при почечной колике боли облегчаются после инъекции атропина сульфата, от грелки или горячей ванны. Поскольку эти меры облегчают лишь боли спастического характера, снимая спазм гладкой мускулатуры, их эффективность при почечной колике подтверждает значение спастических сокращений мочеточника в патогенезе этих болей. Боли типа почечной колики при подвижной почке могут успокаиваться при изменении положения тела больного, сопровождающемся перемещением почки и восстановлением оттока мочи. Боли при остром паранефрите несколько уменьшаются от пузыря со льдом, положенного на поясницу, а также от приема амидопирина и других анальгетиков. При многих заболеваниях может наблюдаться нарушение мочеотделения, которое может проявляться в изменении как общего количества мочи, выделяемой за сутки, так и суточного ритма отделения мочи.

    Выделение мочи за известный промежуток времени называется диурезом. Диурез может быть положительным (больной в течение суток выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости) и отрицательным (обратное соотношение).

    Отрицательный диурез наблюдается при задержке в организме жидкости или при избыточном ее выделении кожей и легкими (например, в жаркой сухой внешней среде). Положительный диурез наблюдается при схождении отеков, после приема мочегонных и в ряде других случаев. Расстройство мочеиспускания носит название дизурии. Увеличение суточного количества мочи (более 2 л) носит название полиурии. Полиурия может иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Она наблюдается при обильном питье жидкости, в период схождения сердечных или почечных отеков, после приема мочегонных средств. Длительная полиурия с высокой относительной плотностью мочи характерна для сахарного диабета. В этом случае полиурия возникает вследствие нарушения обратного всасывания воды в почечных канальцах из-за большого осмотического давления мочи, богатой глюкозой. Полиурия наблюдается при несахарном диабете вследствие недостаточного поступления в кровь антидиуретического гормона, выделяемого задней долей гипофиза, а также нечувствительности канальцев к действию АДГ и неполноценности противоточно-множительной системы при поражении интерстиция мозгового вещества почки различной природы, при гипокалиемии, гипо– и гиперкальциемии. Стойкая полиурия с выделением мочи низкой относительной плотности (гипостенурия) обычно является симптомом серьезного почечного заболевания: хронического нефрита, хронического пиелонефрита, почечного артериосклероза и др. Полиурия в этих случаях свидетельствует о далеко зашедшей болезни с развитием почечной недостаточности и снижением реабсорбции в почечных канальцах.

    Уменьшение количества выделяемой за сутки мочи (менее 500 мл) носит название олигурии. Олигурия может быть не связана непосредственно с поражением почек (внепочечная олигурия). Так, она может наблюдаться при ограниченном потреблении жидкости, при нахождении в сухом жарком помещении, при усиленном потоотделении, сильной рвоте, профузном поносе, в период декомпенсации у сердечных больных. Однако в ряде случаев олигурия является следствием заболевания почек и мочевыводящих путей (почечная олигурия): острого нефрита, острой дистрофии почек при отравлении сулемой и др.

    Полное прекращение выделения мочи носит название анурии. Анурия, продолжающаяся в течение нескольких дней, грозит развитием уремии и смертью больного. Причиной анурии может быть нарушение отделения мочи почками (секреторная анурия) при тяжелой форме острого нефрита, нефронекрозе (отравление сулемой и другими нефротоксическими ядами), переливание несовместимой крови, а также некоторые общие заболевания и состояния: тяжелая форма сердечной недостаточности, шок, массивные кровопотери.

    В некоторых случаях отделение мочи не нарушено, но анурия возникает вследствие наличия препятствия в мочевыводящих путях (в мочеточнике или в мочеиспускательном канале – закупорка камнем, воспалительный отек слизистой оболочки, прорастание злокачественной опухолью). Такая анурия обозначается как экскреторная. Она обычно сопровождается сильной болью в пояснице и по ходу мочеточников из-за растяжения почечных лоханок и мочеточников; нередко экскреторная анурия сопровождается почечной коликой.

    Почечная (секреторная) анурия может иметь и рефлекторное происхождение, например при сильных болях в случаях ушиба, перелома конечностей и др. От анурии следует отличать задержку мочи (изурия), когда больной не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Это наблюдается, например, при сдавлении или повреждении спинного мозга, в бессознательном состоянии.

    В ряде случаев наблюдается учащенное мочеиспускание – поллакиурия. У здорового человека мочеиспускание в течение дня происходит 4–7 раз; количество выделяемой мочи при этом колеблется в среднем от 200 до 300 мл (1 тыс. – 2 тыс. мл/сут), однако возможны и более широкие колебания суточной частоты мочеиспускания при определенных условиях: уменьшение – при сухоядении, после употребления очень соленой пищи, при обильном потоотделении, лихорадке и другом, учащение при обильном питье, охлаждении организма и в других случаях, когда наблюдается полиурия. Учащенные позывы к мочеиспусканию с выделением каждый раз незначительного количества мочи обычно являются признаком цистита. У здорового человека все 4–7 мочеиспусканий происходят в течение дня; ночью необходимость в мочеиспускании появляется не более 1 раза. При поллакиурии частые позывы к мочеиспусканию возникают не только днем, но и ночью. При хронической почечной недостаточности и потере почками способности регулировать количество и концентрацию выделяемой мочи в зависимости от количества принятой жидкости, физической работы, окружающей температуры и прочих факторов, влияющих на водный баланс организма, моча выделяется в течение суток через приблизительно равные интервалы времени одинаковыми порциями (изурия). При определенных патологических состояниях днем ритм мочеиспусканий нормальный, а ночью учащен; при этом нередко за ночь отделяется мочи больше, чем днем (никтурия). Никтурия на фоне дневной олигурии наблюдается при сердечной декомпенсации и объясняется улучшением функций почек в ночное время, в покое (сердечная никтурия). Никтурия на фоне полиурии наблюдается при недостаточности функции почек – в конечной фазе хронического гломерулонефрита, хронического пиелита, сосудистого нефросклероза и других хронических почечных заболеваний (почечная никтурия). При изурии и никтурии почечного происхождения, возникающих вследствие утраты почками способности концентрировать мочу, она обычно имеет монотонную относительную плотность – изостенурия, причем обычно низкую (гипостенурия). Так, при выраженном нефросклерозе, являющемся конечной стадией многих хронических заболеваний почек, относительная плотность мочи колеблется в пределах 1,009—1,011, т. е. приближается к плотности первичной мочи – ультрафильтрата плазмы.

    Читайте так же:  Пододерматит у кролика лечение

    При некоторых заболеваниях мочевого пузыря и уретры может иметь место затрудненное и болезненное мочеиспускание. Нередко больные обращаются к врачу с жалобами на изменение окраски мочи, появление в ней мути, примеси крови.

    Отеки наблюдаются при остром и хроническом диффузном гломерулонефрите, нефротическом синдроме, амилондозе, остром нарушении выделительной функции почек (анурия). Важно расспросить больного, где впервые появились отеки и в какой последовательности они распространялись, как быстро нарастали.

    Головная боль, головокружение и боли в области сердца также могут быть следствием поражения почек. Они наблюдаются при тех заболеваниях почек, которые сопровождаются значительным повышением артериального давления, например при остром и хроническом гломерулонефрите, сосудистом нефросклерозе. Значительное и стойкое повышение артериального давления может быть одной из причин нарушения зрения у таких больных вследствие нейроретинита.

    При заболеваниях почек больные могут предъявлять ряд жалоб общего характера: на слабость, недомогание, снижение памяти, понижение работоспособности, плохой сон. Могут отмечаться ухудшение зрения, зуд кожи, неприятный запах изо рта. Иногда присоединяются диспепсические расстройства: потеря аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, понос. Все эти явления обычно вызваны задержкой в организме продуктов белкового распада вследствие почечной недостаточности, которая появляется в конечной стадии многих хронических заболеваний почек, а иногда и при острых заболеваниях, сопровождающихся задержкой отделения мочи в течение нескольких дней.

    При воспалительных заболеваниях почек, мочевыводящих путей и околопочечной клетчатки, вызванных инфекцией, обычным симптомом является лихорадка.

    История настоящего заболевания (anamnesis morbi). При расспросе больного с заболеванием почек следует попытаться установить связь его с предшествовавшей инфекцией (ангина, скарлатина, отит, острые респираторные заболевания). Такая последовательность особенно характерна для острого гломерулонефрита. Однако нередко трудно установить начало заболевания, так как ряд хронических поражений почек может длительное время протекать скрыто. Кроме того, при расспросе следует уточнить, нет ли обнаруживаемых с детства расстройств зрения и слуха, позволяющих заподозрить врожденную патологию почек. Особое внимание следует уделить выяснению наличия у больного в прошлом заболеваний почек и мочевыводящих путей (острый нефрит, пиелит, цистит) и симптомов, подозрительных на таковые (дизурические явления, выделение кровавой мочи, отеки, артериальная гипертония, приступы болей в животе или пояснице, напоминающие почечную колику), поскольку они могут иметь с определяемой у больного в настоящее время почечной патологией. В ряде случаев конкретные указания на бытовые или производственные интоксикации, ошибочный или сознательный прием некоторых ядовитых веществ (сулемы, препаратов висмута, серебра, сульфаниламидов в больших дозах, некоторых антибиотиков – аминогликозидов, тетрациклинов с просроченным сроком годности, соединений фосфора), переливание иногруппной крови и другое помогают установить как причину, так и время возникновения тяжелых поражений почек (некронефроз). Амидопирин, фенацетин, барбитураты, камфора и некоторые другие лекарственные средства могут вызвать изменения в почках аллергического характера.

    Нужно обязательно расспросить больного о характере течения заболевания: постепенное (артериосклероз почек, хронический диффузный гломерулонефрит, амилоидоз почек), рецидивирующее с периодическими обострениями (хронический пиелонефрит, хронический диффузный гломерулонефрит). Необходимо также попытаться выяснить причины возникновения обострений, их частоту, клинические проявления, характер проводившегося лечения и его эффективность, причины, заставившие больного вновь обратиться к врачу.

    Анамнез жизни (anamnesis vitae). При расспросе больного, страдающего заболеванием почек, особое внимание следует уделить выяснению тех факторов, которые могли послужить причиной развития данного заболевания или отразиться на его дальнейшем течении.

    Так, у больного острым и хроническим нефритом и пиелонефритом нередким фактором, способствующим развитию заболевания, являются частые переохлаждения, простуды (проживание или работа в сыром помещении, сквозняки, работа на улице, острое охлаждение организма перед заболеванием). Причиной пиелонефрита может быть распространение инфекций на мочевую систему при заболеваниях половых органов. Необходимо выяснить наличие или отсутствие в прошлом туберкулеза легких (или других органов) – это поможет установить туберкулезную природу болезни почек. Следует установить, не страдает ли больной какими-либо другими заболеваниями, которые могут вызвать поражение почек (коллагенозы, сахарный диабет, некоторые болезни крови и др.). Различные хронические гнойные заболевания (остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь) могут послужить причиной развития амилоидоза почек. Работа, связанная с ходьбой, ездой, подъемом значительных тяжестей и другим, может отразиться на течении почечно-каменной болезни и способствовать возникновению приступов почечной колики. Некоторые аномалии почек, почечно-каменная болезнь, амилоидоз и другие могут иметь наследственное происхождение. Необходимо также очень тщательно записать в историю болезни данные о перенесенных в прошлом операциях на почках и мочевыводящих путей. При опросе женщин важно иметь в виду, что беременность может вызвать обострение ряда хронических заболеваний почек и служить причиной возникновения так называемой нефропатии беременных (токсикоз второй половины беременности).

    Физические методы исследования. Осмотр. Осмотр больного должен дать врачу в первую очередь представление о степени тяжести его состояния: крайне тяжелое, бессознательное состояние наблюдается при тяжелых поражениях почек, сопровождающихся почечной недостаточностью и уремической комой, удовлетворительное или средней тяжести – в более легких случаях. Следует обратить внимание на положение больного в постели:

    – активное (в начальной стадии многих заболеваний почек);

    – пассивное (при уремической коме);

    – вынужденное (при паранефрите: на больном боку, с согнутой в тазобедренном и коленном суставах и приведенной к животу ногой на стороне поражения).

    При почечной колике больной не может спокойно лежать в постели, все время меняет позу, стонет или даже кричит от боли. При уремической коме, почечной эклампсии и нефропатии беременных (токсикоз второй половины беременности, при котором страдают почки) наблюдаются судороги. Отеки характерны для острого и хронического гломерулонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза почек. Характерен внешний вид больного с отеками почечного происхождения. Лицо бледное, одутловатое, с припухшими отечными веками и суженными глазами-щелями. В более выраженных случаях отеки наблюдаются также на нижних и верхних конечностях и туловище больного – анасарка.

    Нужно обратить внимание на цвет кожи больного. При хроническом нефрите отечная кожа обычно бледна из-за спазма артериол кожи, а также вследствие присоединения анемии при этом заболевании. При амилоидозе и липоидном нефрозе бывает восковая бледность кожи. Следует помнить, что при отеках сердечного происхождения в противоположность почечным наблюдается более или менее выраженный цианоз.

    При осмотре больного хроническим нефритом иногда можно отметить следы расчесов на коже, обложенный сухой язык, почувствовать неприятный запах аммиака, исходящий изо рта и от кожи больного. Все эти признаки характеризуют наступление хронической почечной недостаточности – уремии.

    Осмотр живота и поясницы в большинстве случаев не выявляет заметных изменений. Однако при паранефрите можно обнаружить припухание поясничной области на пораженной стороне. В редких случаях, при особо крупных опухолях почки, можно отметить выбухание брюшной стенки с соответствующей стороны. У худых людей при осмотре надлобковой области иногда бывает заметно выбухание за счет переполненного мочевого пузыря (например, вследствие задержки отделения мочи при аденоме или раке простаты).

    Пальпация. Расположение почек на задней брюшной стенке и то, что спереди доступ к ним прикрыт реберной дугой, крайне затрудняет их пальпацию. Ослабление брюшного пресса и резкое похудание могут сопровождаться некоторым опущением почек – тогда они могут стать доступными пальпации даже у здоровых людей. Однако надежно прощупать почки удается лишь при значительном их увеличении (не менее чем в 1, 5–2 раза, например вследствие образования кисты, прорастания опухолью) или смещении (оттеснение опухолью, блуждающая почка). Двустороннее увеличение почек наблюдается при их поликистозе.

    Начиная пальпацию почек, следует помнить, что они фиксированы в своем ложе не неподвижно: физиологические смещения их в пределах 2–3 см в проксимальном и дистальном направлениях наблюдаются при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное и при дыхательных движениях диафрагмы.

    Пассивное движение почек вследствие смещения их диафрагмой во время вдоха и выдоха учитывается при пальпации и позволяет применить для их пальпации методику Образцова– Стражеско, описанную ниже. Пальпировать почки рекомендуется в положении больного лежа или стоя. В положении лежа почки пальпируются легче, так как в этом случае пальпации не мешает напряжение брюшного пресса. Однако в положении стоя удается прощупать подвижную почку, которая под влиянием своей массы и более низкого стояния диафрагмы смещается вниз и становится доступной пальпации.

    При пальпации в положении лежа больного укладывают на ровную постель на спину, с вытянутыми ногами; голова находится на низком изголовье, брюшной пресс расслаблен, руки свободно уложены на груди. Врач садится на стул справа от больного, левую руку подкладывает ему под поясницу, несколько ниже XII ребра, так чтобы концы пальцев располагались недалеко от позвоночника. При пальпации левой почки левую руку продвигают дальше за позвоночник – под левую половину поясничной области больного. Правую руку располагают на животе несколько ниже соответствующей реберной дуги перпендикулярно к ней, несколько кнаружи от прямых мышц. Затем больному предлагают предельно расслабить мышцы живота и ровно глубоко дышать. В это время врач постепенно погружает правую руку на выдохе, пока не доходит пальцами до задней стенки брюшной полости, а левой рукой одновременно оказывает давление на поясничную область по направлению к пальцам правой руки. Сблизив руки, врач предлагает больному глубоко и спокойно вдохнуть «животом», не напрягая брюшного пресса; при этом нижний полюс почки, если она несколько опущена или увеличена, опускается еще больше, достигает пальцев правой руки и проходит под ними. Получив ощущение соприкосновения с почкой, врач слегка придавливает ее пальцами к задней брюшной стенке и затем скользит вниз по ее передней поверхности, обходя нижний полюс. При значительном опущении почки удается ощупать оба ее полюса и всю переднюю поверхность. При этом врач должен получить представление о форме, величине, характере поверхности (гладкая, бугристая), болезненности, смещаемости и консистенции почки. Бимануальную пальпацию почки можно проводить и в положении больного лежа на боку. В отличие от других органов увеличенную или опущенную почку можно заставить баллотировать (метод Гюйона). При ощупывании почки правой рукой пальцами левой руки нужно наносить короткие быстрые удары по поясничной области в углу между реберной дугой и длинными мышцами спины; пальцы правой руки в этот момент будут воспринимать своеобразное ощущение колебания почки. При нарушении оттока по мочеточнику и резком растяжении почечной лоханки скопившейся мочой или гноем при пальпации почки иногда можно получить ощущение флюктуации.

    Прощупав какое-то образование в области предполагаемого расположения почки, врач должен убедиться, что это действительно почка, так как ее нетрудно спутать с переполненным плотным содержимым участком толстой кишки, опухолями околопочечной клетчатки – липомами, фибромами и другим, а также с увеличенной правой долей печени, желчным пузырем (при прощупывании правой почки), увеличенной или смещенной селезенкой (при пальпации левой почки). Характерны для почки бобовидная конфигурация, гладкая поверхность, тенденция ускользать вверх и возвращаться в нормальное положение, способность баллотировать, тимпанический звук, получаемый при перкуссии над почкой (от прикрывающих ее петель кишечника), появление белка и эритроцитов в моче после пальпации. Однако все перечисленные признаки имеют относительное значение. Так, например, при развитии злокачественной опухоли почки она может потерять подвижность вследствие прорастания окружающих тканей, ее поверхность будет неровной, консистенция – более плотной; при больших размерах опухоли почка раздвигает петли кишечника и при перкуссии над ней будет определяться тупость. Но все же благодаря перечисленным признакам почку удается отличить от соседних с ней органов и других образований.

    Пальпация почек в положении стоя была предложена С. П. Боткиным; она проводится по тем же правилам, что и в положении лежа. Во время пальпации больной стоит лицом к врачу, сидящему на стуле, мышцы брюшного пресса расслаблены, туловище слегка наклонено вперед. Пальпация позволяет установить опущение почки (нефроптоз). Различают три степени нефроптоза: первую, когда пальпируется нижний полюс почки, вторую, когда пальпируется вся почка, и третью, когда почка свободно смещается в различных направлениях, может заходить за позвоночник на противоположную сторону и значительно смещаться вниз.